外阴性不孕的原因包括先天性原因和后天性原因。先天性原因主要是先天性阴道发育异常导致,包括先天性无阴道、阴道纵隔与双阴道、处女膜闭锁等,后天性原因主要是因为女性不卫生的生活习惯导致阴道疾病的发生,阴道内环境不利于精子的成活,影响精子的活动力和穿透力,从而降低受孕率,加上并没有及时发现或更多重视,导致疾病加重最终形成了外阴性不孕症,如外阴阴道炎症。外阴性不孕的原因具体有:
一、先天性因素导致外阴性不孕:包括先天性无阴道、阴道纵隔与双阴道、处女膜闭锁、阴道横膈、阴道狭窄与粘连和两性畸形。
1、先天性无阴道:主要原因是胚胎在发育过程中受到内在或外界因素阻扰,或者是由于自身基因突变,如有家庭史,从而引起副中肾管发育异常,导致形成先天性无阴道,影响正常性交。检查女性外阴正常,处女膜内仅有浅窝无阴道;无子宫或子宫畸形,但卵巢发育和功能正常。
2、阴道纵隔与双阴道:是生殖道畸形中较为常见的一种,这是因为在胚胎发育中,阴道纵隔与双阴道因两侧副中肾管会合后,中膈部分消失则形成不完全纵隔,如果中膈未消失则致完全纵隔形成双阴道。阴道纵隔与双阴道一般不影响性生活和妊娠,但是可能会不孕或者流产。
3、处女膜闭锁:处女膜闭锁是指在胚胎发育中,窦阴道球和泌尿生殖窦之间的膜性组织部分被重吸收形成孔隙。临床表现为原发性假性闭经、周期性下腹痛、婚后不能性交。
4、阴道横膈:阴道横膈可能因两侧副中肾管尾端与尿生殖窦相接处未被贯通所致。不孕患者可能经血排放不畅致淋漓不净,痛经可能合并感染,性生活不满意。
5、阴道狭窄与粘连:阴道狭窄是指先天性阴道发育不良致狭窄,如阴道横隔、阴道纵隔等;继发性阴道狭窄和粘连可能是炎症、阴道损伤、异物感染、未处理或处理不当等所致,阴道狭窄与粘连容易影响精子通过,从而影响受精。
6、两性畸形:这是因为性分化异常引起的真两性畸形,包括女性假两性畸形和男性假两性畸形。
二、后天性因素导致外阴性不孕:主要是外阴阴道炎症引起,根据致病菌的不同,分为滴虫性阴道炎不孕、念珠菌性阴道炎不孕、性病毒感染形阴道炎不孕、细菌性阴道炎不孕。
1、滴虫性阴道炎不孕:滴虫能够吞噬精子,且患滴虫性阴道炎时,阴道内脓性分泌物大量增多,分泌物中含有大量的白细胞,这些都会阻碍精子的成活,使精子数目减少。滴虫性阴道炎的临床表现一般是白带稀薄、黄绿、泡沫状伴腥臭味。
2、念珠菌性阴道炎不孕:念珠菌性阴道炎是所有阴道炎中发病率较高的一种,多见于妊娠期的女性。这是由于妊娠期妇女的雌激素和孕激素水平较非孕期增高,使阴道上皮的含糖量增加,导致念珠菌得以大量繁殖和生长。念珠菌性阴道炎一般表现为白带膜性或豆渣状,并伴局部瘙痒等。
3、性病毒感染性阴道炎不孕:包括淋病、梅毒、沙眼衣原体、解脲支原体感染,性病毒感染包括巨细胞病毒(CMV)、免疫缺陷病毒(HIV)、单纯疱疹病毒Ⅱ(HSV)、乳头瘤状病毒(HPV)感染,一般是通过性传播。
4、细菌性阴道炎不孕:主要是由于性生活不洁、流产及日常卫生不注重导致,病原菌包括大肠杆菌、淋球菌、沙门菌、志贺菌属者。
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