杭州试管婴儿成功率这么低。为什么医生还建议做？人工授精的目的是增加正常精子到达受精部位的机会，从而增加女性受孕的概率。按授精途径可分为阴道、子宫颈、子宫、输卵管、卵泡、腹腔。
子宫内人工授精(IUI)是最常用的方法。杭州试管婴儿费用将处理后的精子注入女性宫腔的过程，可在自然月经周期或应用小剂量促排卵药物的周期进行。作为辅助生殖技术之一，IUI被广泛应用于不孕症的治疗。按精子来源可分为丈夫精子人工授精和捐献者精子人工授精。
人工授精前，夫妻双方需要进行相应的体检和实验室检查，才能接受综合评估，包括详细的病史记录、知情同意教育等。尤其是子宫输卵管造影术。最基本的要求是输卵管通畅。
在临床实践中，接受人工授精的患者最常见的适应症是轻度男性少精子症和/或原因不明的不育症。
男性轻度、中度少精子症、弱精子症和异常精子症。一般精子密度要在1000万/ml以上，活动率(a b级)在25%以上，畸形率在90%以下。目前，对于精子质量低下选择ICSI或IUI进行IVF的费用，杭州没有明确的标准。有报道称，用原始精液中的1000万个精子进行人工授精后，妊娠率明显降低。根据不同的研究，治疗后活动精子总数的下限从300万到500万到1000万不等。
男性生殖道解剖结构异常，如尿道下裂、逆行、精神和神经方面，如阳痿、早泄、脊髓损伤等。
不明原因不孕的诊断，需要确定女方排卵正常，腹腔镜检查盆腔正常，男方精液分析两次正常。结果发现，在促排卵指导下，IUI夫妇的平均妊娠率比同房夫妇高6.1%，而后者仅比未干预夫妇高3.9%。
包括WHOI型和II型排卵障碍。对于排卵障碍患者，可首选促排卵，同房3-6个周期失败后可考虑人工授精。
此外，作为保存男性生育能力的一种方法，男性肿瘤患者可以在治疗前冷冻精子，在需要时复苏后进行人工授精，这一点已经得到广泛认可。男性精子严重异常是人工授精最常见的指征。
包括梗阻性无精子症、严重少精子症、弱精子症和畸形精子症。杭州试管婴儿费用，但实际上，这些患者是有可能通过卵胞浆内单精子注射(ICSI)用自己的精子获得后代的。但ICSI的治疗费用可能会让部分患者难以承受，于是选择供体授精。对于这部分患者，在治疗前要充分告知，告知他们有机会获得自己的血液和后代，让夫妻双方充分考虑。
例如血友病和亨廷顿舞蹈症。这类患者还可以在胚胎植入(PGD)前通过基因诊断筛查一些遗传病，也可以用自己的精子获得健康的后代。杭州试管婴儿费用
人工授精可以在自然周期或促排卵周期进行。目前供精人工授精倾向于采用自然月经周期，而夫精人工授精倾向于促进排卵周期。
IUI周期中黄体支持的必要性尚无明确结论。如果排卵周期有两个或两个以上卵泡，排卵后黄体分泌的雌孕激素水平高于自然周期，导致抑制素A升高，会抑制LH和FSH水平。
早在1995年，就有学者推测低水平LH会导致黄体期功能障碍，表现为低孕酮水平或黄体期缩短。根据Ragin等在2001年发表的建议，在自然周期或轻度卵巢刺激(1-2个卵泡发育)后的IUI，如果患者的卵泡发育不良，黄体支持是不必要的
目前还没有临床对照研究结果支持IUI促排卵后的黄体支持，所以大部分中心都把IUI后的黄体补充作为常规，更多的是一种习惯，而不是必须。补充黄体时，可选择hCG或黄体酮，但要注意注射hCG可能会增加OHSS的机会，造成妊娠试验假阳性。
一般认为直径15mm以下消失的卵泡中的卵子发育不良，受孕概率极低，尤其是老年或卵巢功能低下患者。所以无论自然周期还是促排卵周期，在杭州试管婴儿费用出现小卵泡的情况下，建议患者放弃这个周期的治疗。
如果在自然周期监测的2-3个周期内连续发生小卵泡排卵，应改变促排卵方案。据报道，约25-30%的IUI排卵诱导周期会有早期LH峰。此时，黄体期持续注射GnRHa的前一周期可避免因内源性LH高峰而提前排卵，但妊娠率不会提高。有学者总结说，早期LH峰实际上是发育卵泡质量差的表现。
此外，在IUI促排卵周期中使用GnRH拮抗剂抑制早期LH峰并不能显著提高妊娠率。7项临床随机对照研究结果显示，GnRH拮抗剂组与常规促排卵组相比，妊娠率仅提高5%。
排卵周期中的多卵泡发育带来潜在的OHSS和多胎妊娠风险。处理方法有三种：放弃这个周期，提前刺破多余卵泡或者改为试管婴儿。出于对多胎妊娠风险的担忧，国外一些中心对放弃IUI周期有严格的标准，当直径为14或15mm的卵泡数达到2个及以上时就放弃治疗。
提前穿刺多余卵泡一般针对注射hCG当天血清雌二醇1500 pg/ml且无OHSS倾向的患者。充分谈完风险后，可以酌情穿刺多余卵泡，注射hCG前只保留1-2个最大卵泡，避免多胎妊娠。
考虑到试管婴儿的费用，盆腔穿刺的风险等。目前不建议转做试管婴儿，除非少数PCOS患者反复诱导排卵后卵巢对促性腺激素的反应阈值非常接近，且无优势卵泡生长。小卵泡可以取卵，转IVM。
一些不孕夫妇可能很难选择IUI或试管婴儿，尤其是那些原因不明的不孕夫妇。作为专科医生，我们应该在充分的临床证据的基础上，帮助患者做出最合适的建议和选择。以下临床证据可作为选择的依据：
2)克罗米芬/IUI周期妊娠率为5-10%，6个周期内妊娠率相近；
目前，大多数专家更倾向于IUI治疗4-6个周期未怀孕的夫妇，IVF应重新评估和考虑。在Reindollar等人2007年的研究中，比较了两种常用的临床策略。一种是先进行三个周期的克罗米芬IUI，然后进行三个周期的促性腺激素IUI，如果没有怀孕再改为试管婴儿；另一个策略是在克罗米芬的三个IUI周期后直接IVF。两种策略的累计临床妊娠率分别为65%和64%，但后者缩短了妊娠时间，降低了患者的费用。
此外，女性患者的年龄也是一个重要的参考因素。40岁以上不明原因不孕妇女经IUI治疗后，婴儿出生率不到5%，在杭试管婴儿获得的婴儿出生率可达15%。因此，对于老年妇女，应尽早考虑试管婴儿，而不必多次重复IUI。
一般来说，在选择IUI或试管婴儿，或者IUI转试管婴儿时，需要综合权衡患者的年龄、不孕年限、是否存在确定的不利于怀孕的因素、经济能力等条件，尽量在更短的时间内，以更低的成本获得更高的妊娠率。
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