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患者为31岁女性，2013年因“输卵管粘连”在国外医院行腹腔镜输卵管粘连松解术。 G3P2，2014年剖宫产单活产，2017年顺产单活产。
24/4因“停经58天，腹痛腹泻1天”就诊。 一次自测HCG（+）。 23/4晚18:00左右，无明显原因的下腹痛，阵发性加重，伴有肛门坠胀感、腹泻、便溏10余次。 自服生理盐水、益生菌、蒙脱石粉后症状无明显好转。 24/4中午来我院门诊就诊。 妇科B超显示宫腔内无孕囊，子宫内膜厚度16mmn。 内部回声不均匀。 子宫后方见一巨大混合包块，大小不一，边界不清。 . 子宫后方混合包块考虑是宫外孕破裂出血？ 盆腔腹水。 血液.491IU/L试管宫外孕的hcg一般是多少，P25.9nmo/L； 血常规：血红蛋白：91g/L。
进行了剖腹手术。 术中：子宫后方有血块出血，左侧输卵管峡部肿大约4*3*2cm，表面紫蓝色，可见1.5cm长的撕裂，绒毛和血可见血块，并有活动性出血； 进行了左侧输卵管切除术。 术中输注红细胞悬液4u，冰冻血浆400m。 术后生命体征平稳。
患者在绝经后测量了尿 HCG。 知道自己怀孕了，她没有及时进行检查。 在出现腹痛、腹泻症状后，她并没有意识到自己是否有宫外孕的可能三代试管供卵捐卵试管医院，自行服用了胃肠药。 最终发生了宫外孕破裂、腹腔内出血的危急情况。 幸好抢救及时，否则后果很严重。
可能是因为疫情。 大家长期宅在家里，避孕措施也没有做好。 最近，几乎每天都有宫外孕患者入住科室。 他们要么接受了紧急手术，要么更早发现并进行了药物保守治疗。
让我们仔细看看究竟什么是宫外孕。
1、什么是宫外孕？ 宫外孕和宫外孕是一回事吗？
正常情况下，精子和卵子在输卵管壶腹相遇受精，受精卵在输卵管内纤毛的作用下被送到子宫腔，受精卵在子宫内着床发育。子宫。
在这个过程中，如果受某些因素的影响，受精卵不能转移到子宫内种植到别处，就称为宫外孕，俗称宫外孕。
宫外孕和宫外孕是一回事吗？
严格来说，宫外孕和宫外孕没有太大区别。 受精卵着床在子宫外称为异位妊娠，包括输卵管妊娠（95%）、卵巢妊娠、腹腔妊娠和阔韧带妊娠。 宫外孕是比较专业的名词，范围较广，还包括宫颈妊娠和子宫残角妊娠。 此外，随着剖宫产较多，剖宫产疤痕妊娠也属于此类。
2.宫外孕的原因是什么？
最常见的一种情况是因为盆腔炎，尤其是输卵管炎症，是导致输卵管妊娠的主要原因。 因为发炎，输卵管内的纤毛功能受损，摆动功能受限，使受精卵不能输送到宫腔内，种植在输卵管内，造成宫外孕。
第二种常见原因是有过输卵管妊娠或输卵管手术史，再次发生异位妊娠的概率约为10%。
还有输卵管发育不良或功能障碍如输卵管过长、辅助生殖技术、避孕失败，或子宫卵巢疾病压迫等，都可导致宫外孕。
然而，很多以前没有任何疾病史的女性也可能发生宫外孕，这意味着任何女性都可能成为宫外孕的患者。 宫外孕的概率约为 1%。
3、宫外孕有哪些表现？
通常情况下，如果输卵管或妊娠其他部位不能承受正在发育的胚胎，在某个时候，可能会导致输卵管变粗，继续生长，并可能导致流产。 严重时，输卵管会破裂，引起内出血。
临床上通常用“停经、腹痛、阴道流血”来形容宫外孕的典型临床表现，但实际上，宫外孕的临床表现是千变万化的。 许多患者将异常阴道流血误认为是月经。 有些人对疼痛不敏感，甚至可能没有明显的腹痛症状。 它们来的时候也可能表现为休克，这就需要医生根据综合信息做出诊断。 看看你是否怀孕了，
对医生的鉴别诊断有很大帮助。
此外，就医时，不得向医生隐瞒病史，包括性生活情况。 我遇到过患者，之前坚决否认有性生活史试管宫外孕的hcg一般是多少，后来确诊为宫外孕。 这样的隐瞒，无助于医生迅速做出反应。 诊断。
4、如何及早发现？
孕早期需要做B超检查，B超检查可以帮助我们判断胚胎是在子宫内还是在子宫外。 另外，HcG和P值也可以作为宫外孕的参考标准。
5、宫外孕危险吗？
一般情况下，宫外孕是不会危及生命的，但也有个别的宫外孕情况非常危险。 主要原因是不断扩大的胚胎导致输卵管或妊娠部位大量出血【你真的了解宫外孕吗？ ---输卵管间质部妊娠破裂一例】，甚至可能是特别危险的出血。 所以，宫外孕就像一颗定时炸弹，大部分定时炸弹没有爆炸，有的炸弹小爆炸，有的炸弹会要人命。 宫外孕也是妇科急症中危及生命的疾病。
6、宫外孕如何治疗？
治疗方案因人而异，大致可分为保守观察、药物治疗和手术治疗。
1）保守观察
保守观察意味着等待。 当生命体征平稳试管宫外孕的hcg一般是多少，肿块不太大，B·-HCC持续下降时助孕机构，可选择保守观察，但如随访不便，则不宜保守观察。
2）药物治疗
目前主要采用化疗药物甲氨蝶呤进行治疗。 孕期使用药物杀死胚胎【你真的了解宫外孕吗？ ---输卵管间质部妊娠破裂一例】，药物治疗的选择需要一定的标准。 包块不能太大，B-HCG不要太高，生命体征平稳。 不要对药物过敏。 如果可以采用药物治疗，那么与手术治疗相比，不仅费用低，而且预后也可以更好。
3) 手术治疗
不适合保守和药物治疗者，可采用手术治疗。 目前手术一般可通过微创腹腔镜进行，既有诊断作用，又可治愈。 术中可根据生育情况选择保守性输卵管开窗术或去除妊娠病变，或输卵管切除术。 因为输卵管有两侧供卵助孕生个男孩，即使切除了一个输卵管，以后还是有可能怀孕的。
无论采用何种治疗方法，都需要进行随访。 在药物治疗或手术治疗后，需要定期监测 B-HCC。 一定要随访到β-HCC降到5mIU/ml以下才可以放心。
7、以后有机会要孩子吗？
只要有一侧输卵管，功能正常，那么以后就有可能怀孕。 一次宫外孕后再次宫外孕的概率约为10%，高于正常，但90%仍为正常宫内孕。
8、有哪些预防措施？
健康的女性要注意性卫生，减少外来感染的机会，减少患盆腔炎的机会，相对来说宫外孕的可能性会小一些。
对于已经有过宫外孕的患者助孕机构，目前还没有办法避免再次发生宫外孕。 绝经后40天左右超声检查有助于早期排除异位妊娠。
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